(044) 259 65 18, (050) 179-79-50

info@women-health.com.ua

Склеротерапия

В центре сосудистой хирургии больницы Феофания, куда направляются пациентки женского здоровья с патологией вен нижних конечностей — вмешательства в подкожных венах проводятся только с использованием последних достижений флебологии и косметической хирургии. Перед операцией всем пациентам выполняется ультразвуковая допплерография (УЗИ вен) с картированием варикозных подкожных и коммуникантных вен, что позволяет в процессе вмешательства прицельно выделять патологически измененные вены без проколов или микроразрезов кожи.

В процессе вмешательства мы практикуем введение в варикозные притоки большой подкожной вены вспененного склерозанта (лекарство для закрытия вен), что позволяет в некоторых случаях обойтись без дополнительных разрезов. Проколы и микроразрезы кожи закрываются по бесшовной технологии или с использованием косметических швов. Для более высокого косметического эффекта после венокоррегирующего вмешательства проводится склеротерапия и лазеротерапия, консультация косметолога.

Варикозное расширение вен — заболевание широко распространено среди взрослого населения. Исследования показывают, что страдают 20-25% женщин.

Основными факторами, влияющим на возникновение варикозного расширения вен, есть наследственная или приобретенная недостаточность клапанов вен, снижение тонуса венозной стенки и высокое венозное давление через рефлюкс крови с глубокой венозной системы в поверхностную.

В зависимости от локализации различают варикозную болезнь в системе большой и малой подкожных вен, по латеральной поверхности и объединенное поражение.

Диагностика хронической венозной недостаточности не представляет сложностей и базируется на клиническом анамнезе.

Для пациенток центра женского здоровья, центром сосудистой хирургии проводится минимум диагностических исследований при госпитализации:
Лабораторная диагностика: содержание лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина и определение гематокрита в периферической крови (общий анализ крови), анализ крови на сахар, билирубин и креатинин крови, определение группы крови и Rh-фактора, кровь на RW, продолжительность кровотечения и свертываемость крови.

Специальные исследования:
• загальноклінічні — ЕКГ, рентгеноскопія легких
• встановлення або виключення наявності гострого тромбофлебіту — ультразвукова доплерографія, проведення функціональних проб і рентгеноконтрастна флебографію.
Для виконання радикального хірургічного лікування необхідно до операції провести візуальну і функціональну оцінку клапанного апарату магістральних вен, виявити особливості «фізіологічних» і патологічних рефлюксів. Дуплексне сканування венозної системи з кольоровим картуванням потоків крові дозволяє достатньо повно отримати зображення стулок венозних клапанів, вивчити їх смикаемость і недостатність з проведенням дихальної проби Вальсальви, а також компресійних тестів Сігела без проведення контрастної флебографії. Показання до проведення флебографії в останні роки різко звужені; вона повинна виконуватися при постфлебітичний хвороби для виявлення сегментарних оклюзій і вирішення питання вибору хірургічного методу лікування.
Хірургічний метод є найбільш радикальним при лікуванні варикозної хвороби. Основними його принципами для хворих похилого та старечого віку є ліквідація вено-венозного рефлюксу і мінімальна інвазивність втручання. Найбільш поширеним і надійним способом усунення вено-венозного скидання є резекція гірла великої підшкірної вени (кроссектомія) Операція: по Бебкоку — видалення великої і малої підшкірних вен за допомогою металевого зонда — залишається класичним способом хірургічного лікування магістрального варикозу. При ХВН на грунті посттромбофлебітичного синдрому найбільш ефективна субфасціальних перев’язка вен. Однак виконання класичних операцій ліквідації ХВН і вено-венозного рефлюксу у осіб похилого та старечого віку не виправдано і нерідко нездійсненно через тяжкості стану та супутньої патології. Впровадження ефективних склерозирующих препаратів і відеосімпатектоміческой техніки призвело до широкого впровадження мінімально інвазивних хірургічних методик у лікуванні цієї важкої категорії хворих з ХВН і трофічними виразками. До них відносяться склерохірургія, відеоендохірургія, комбінація різних малотравматичних методів (хірургічні, склерозуючий, ендоскопічні та компресійні).
Склерохірургія має на увазі комбіноване лікування ХВН, що включає в себе патогенетично виправдані малотравматичні хірургічні втручання з раціональним використанням різних методів флебосклерозирование. При стовбурової формі варикозу в даний час найбільш доцільною є так звана катетерних флебектомія. Суть її в тому, що після кроссектоміі виділяється велика підшкірна вена у медіальної кісточки і в антеградному напрямку вводиться катетер до пахової області. При видаленні катетера у просвіт вени вводяться склерозанти (фібровейн, етоксісклерол або тромбовар) з тугим еластичним бинтованием кінцівок. Ця методика значно покращує косметичний ефект і знижує травматичність операції, що особливо важливо для хворих літнього і.старческого віку з високим ризиком оперативних втручань. Оперативне лікування у хворих з високим оперативним ризиком проводять під епідуральною анестезією. Склеротерапія повинна застосовуватися як елемент комплексного лікування — інтраопераційне катетерної склерозування магістральних варикозних вен, зниження обсягу і травматичності втручання. Для проведення склеротерапії ми використовуємо препарати з класу детергентів з найбільшим ступенем очищення, такі як фібро-Вейн і етоксісклерол. Треба відзначити, що особливої різниці між цими препаратами при склерозуванні вен немає. Для зниження обсягу і травматичності операції ми застосовуємо інтраопераційну катетерної склеротерапию або післяопераційне склерозування підшкірних вен.
Під контролем дуплексного ангіосканування на екран монітора виводиться патологічна перфорантна або підшкірна вена, оцінюються її довжина, діаметр, глибина залягання. Під контролем датчика проводиться пункція вени. На екрані монітора голка при її попаданні в порожнину ультразвукового променя легко візуалізується, і можна проконтролювати її місце розташування відносно посудини. Поява в канюле венозної крові також підтверджує перебування голки в просвіті вени. Для кращого контролю потрібно використовувати голку калібром 18-23G. Використовується шприц об’ємом 2 мл. Препарат вводиться максимально швидко, при цьому на моніторі в режимі кольорового картування кровотік в недостатніх перфорантних вені змінює колір. Негайно забезпечуються локальна компресія і еластичне бинтування бинтом високого ступеня розтяжності.
Таким чином, склеротерапія — ефективний і безпечний метод комплексного лікування хронічної венозної недостатності.

Лазерная чрескожная абляция вен
Dornier Medilas D MultiBeam — 80-ваттный диодный лазер с длиной волны 940 нм. Эта современная высокоэффективная лазерная система использует технологию Power Bar (Матрица мощности), а также содержит уникальные средства обеспечения безопасности, что делает систему идеальной для широкого спектра применений.

Технологія Diode Power Bar
ехнология Power Bar использует отдельные матрицы высокоэффективных диодов, которые собираются в единый блок со встроенным охлаждением. Сгенерированный свет лазера фокусируется микрооптикой и направляется прямо в лазерный волоконный световод.

Уникальные средства обеспечения безопасности
Dornier Medilas D MultiBeam может работать в различных режимах и содержит уникальные средства обеспечения безопасности, включая систему защиты световода (LPS) и режим точного рассечения Fibertom.

Система защиты световода (LPS) прекращает подачу энергии к кончику волокна в случае перегрева. Это предотвращает разрушение наконечника инструмента от перегрева внутри корпуса и снижает риск повреждения тканей.

Система Dornier Medilas D MultiBeam совместно с широким набором дополнительных аксессуаров позволяет проводить различные процедуры и вмешательства:

  • Бесконтактная коагуляция
  • Контактная вапоризация
  • Бесконтактная вапоризация

Применение в сфере эстетической хирургии
При использовании аппликатора AngioSpot систему Dornier Medilas MultiBeam можно применять для лечения поражений сосудов. В отличие от обычных коротковолновых лазерных систем Medilas D MultiBeam можно использовать для надежного обтурирования крупных сосудов.
Меньшее поглощение меланина делает возможным проводить процедуры, более щадящие для кожи и менее болезненные для пациентов. AngioSpot имеет насадки трех диаметров, 0,5 мм, 1,0 мм, 1,5 мм. Может выполняться особенно широкий диапазон процедур для лечения сосудов с минимальными побочными эффектами, включая:

  • Венозные сетки
  • Телеангиэктазию
  • Гемангиомы

Центр Женского Здоровья - Клиническая Больница "Феофания" © 2016 | Разработка сайтов - phar.media