(044) 259 69 31, (050) 179-79-50

info@women-health.com.ua

Современное лечение деликатной проблемы-опущение и выпадение внутренних половых органов у женщин

НашиПубликации

14/12/2018

Современное лечение деликатной проблемы-опущение и выпадение внутренних половых органов у женщин |

Опущение и выпадение внутренних половых органов (пролапс тазовых органов) — это заболевание, объединяющее группу нарушений связочного аппарата матки и влагалища, приводящие к опущению и выпадению внутренних половых органов, проявляющееся смещением гениталий до влагалищного входа или выпадением за его пределы. При этой патологии мышцы и связки теряют способность поддерживать внутренние половые органы и мочевой пузырь в нормальном положении. С возрастом тонус мышц передней брюшной стенки и тазового дна снижается, связочный аппарат матки и ее придатков растягивается, а внутрибрюшное давление увеличивается. На фоне таких изменений нарушается нормальное расположение внутренних органов, что проявляется в виде опущения стенок влагалища и матки.

Эпидемиология:
По данным исследований зарубежных авторов, опущение и выпадение внутренних половых органов наблюдается у 17 — 32% женщин, а у женщин старше 50 лет частота пролапса возрастает до 50%. Среди женщин пожилого и старческого возраста частота пролапса гениталий возрастает до 60-70% и, как правило, сочетается с различными урогенитальными нарушениями, возрастающими до 80% в постменопаузе на фоне эстрогенного дефицита.

Причины:
На возникновение данной патологии влияет множество факторов, которые способствуют снижению тонуса мышц и связей тазового дна.
• Травматические роды;
• Повреждения родовых путей (разрывы промежности);
• Крупный плод;
* Эпизиотомия или перинеотомия;
• Наложение акушерских щипцов;
• Ручное отделение и выделение врачом помета.

Классификация пролапса тазовых органов (И.Ф. Славянського) :
• I степени — опущение матки или ее шейки — шейка матки опущена до уровня входа во влагалище
• II степень — частичное выпадение матки или ее шейки — шейка матки при напряжении выступает за пределы половой щели
• III степень — неполное выпадение матки — за половой щелью находится не только шейка матки, но и часть тела матки
• IV степень — полное выпадение матки — за половой щелью (между стенками влагалища, которые выпали) находится вся матка.

Симптомы:
Обычно опущение влагалища начинается с ее передней стенки. Это связано с тем, что последняя прикрепляется к мочеполовой диафрагме, мускулы которой гораздо слабее диафрагмы таза. На фоне разрыва промежности передняя стенка влагалища теряет свою опору, опускается вниз и тянет за собой стенку мочевого пузыря. Так образуется цистоцеле.
* Стенка влагалища захватывает за собой шейку матки. Связочный аппарат постепенно ослабевает, и позже развивается неполное или полное выпадение матки.
• Опущение задней стенки влагалища часто сопровождается опущением передней стенки прямой кишки. Грыжевого выпячивания, которое при этом образуется, называется ректоцеле.
• Большинство женщин жалуется на частое болезненное мочеиспускание, а также недержание мочи при напряжении. Их беспокоят тянущие боли, которые возникают внизу живота, в области поясницы и крестца.
• Характерно ощущение присутствия внутри влагалища «инородного тела». Опущение задней стенки влагалища сопровождается запорами. При чихании и кашле часто бывает недержание мочи и газов.
• Опущение стенок влагалища и матки приводит к нарушениям местного кровообращения в малом тазу. Возникает застой венозной крови, что обусловливает хроническая тазовая боль.
• Стенки влагалища из-за опущения становятся сухими и отечными, в них появляются трещины. Часто добавляется инфекция мочеполовых путей.

Лечебная тактика выпадения в зависимости от вида пролапса и его степени:
1. Лечебная физкультура — очень важный компонент терапии. Для укрепления мышечно-связочного аппарата тазового дна и брюшного пресса будут полезны следующие упражнения при опущении стенок влагалища:
• Поднимание ног под прямым углом к туловищу;
• Ходьба с полуприседания;
• Поднятие таза в сочетании с разведением и сведением колен;
• Сокращение и расслабление мышц промежности (упражнения Кегеля);
• Поднятие ног вертикально лежа;
• Круговые движения туловища в вертикальном положении.

2. Пессарии (маточные кольца) применяются при опущении влагалища и матки очень редко. Их используют только в тех случаях, когда у женщины есть противопоказания к оперативному лечению.
3. Хирургическое лечение.
При выборе метода операции врач обязательно учитывает возраст женщины, состояние ее здоровья, степень опущения влагалища и матки, наличие цистоцеле и ректоцеле, а также возможность наступления беременности в дальнейшем.
При опущении влагалищных стенок применяют методику, которая называется пластикой. Последняя делится на:
* Кольпоррафия (иссечение лишних тканей и их последующее сшивание);
• Кольпоперінеоррафію (подтягивание мышц промежности в сочетании с ушиванием задней влагалищной стенки).

4. Лазерный фракционный лифтинг стенок влагалища.

Проблемы, решающая процедура вагинального лазерного лифтинга.
• сухость и атрофия слизистой оболочки (возможны симптомы атрофического вульвовагинита);
• снижение мышечного тонуса половых органов;
• гиперпигментация: крауроз вульвы;
• снижение сексуальной чувствительности и снижение либидо;
• дискомфорт или болезненные ощущения в момент близости;
• синдром релаксации влагалища, синдром «большого влагалища» (часто наблюдается после естественных родов);
• различные формы недержания мочи (при чихании, кашле, физической нагрузке);
• опущение мочевого пузыря, прямой кишки легкой и средней степени;
• возрастные изменения наружных половых органов: гипотрофия больших половых губ, гипертрофия малых половых губ, липодистрофия лобковой зоны, гиперпигментация вульвы-перианального зоны.

Преимущества лазерного вагинального лифтинга:
• не требует хирургического вмешательства
• безопасно и безболезненно, все что вы можете почувствовать это легкое покалывание в местах непосредственного воздействия лазера;
• не нужно ложиться в стационар, вся процедура займет не более 15 минут;
• нет необходимости принимать дополнительные медикаментозные препараты;
• лазерная гинекология не только устраняет эстетическую составляющую проблемы, но и решает много физиологических проблем, таких как, например, недержание мочи после родов;
• специальной подготовки для прохождения процедуры не требуется;

Комментарии

Sorry no comment yet.

Центр Женского Здоровья - Клиническая Больница "Феофания" © 2019 | Разработка сайтов - phar.media